الإرتجاع لدى الرضع مشكلة تواجه الكثير من الأمهات مع أطفالهم الرضع أوحديثي الولادة ولا يعلمن الكثير عن هذه المشكلة المزعجة.
من الشائع أن يبصق الأطفال بعد الأكل. يسمى هذا البصاق الصغير بالإرتجاع المعدي المجهري ” القشط” لكن القيء المتكرر المرتبط بصعوبة الرضاعة أو فقدان الوزن قد يكون ناتجًا عن شيء أكثر خطورة يُعرف باسم الإرتجاع المعدي المريئي. يمكن أن يتسبب كل من إرتجاع المريء والإرتجاع المعدي المريئي في حركة تصاعدية لمحتوى المعدة ، بما في ذلك الحمض ، إلى المريء وأحيانًا داخل الفم أو خارجه. في كثير من الأحيان ، يكون هذا القيء متكررًا. تتميز الفروق بين الحالتين بالشدة والآثار الدائمة.
ما هو الإرتجاع؟
هو خروج الحليب من المعدة إلى المريء وقد يصل إلى الفم ويبتلعه الرضيع مرة أخرى أو قد يصل إلى القىء في بعض الأحيان. وهناك نوعان من الإرتجاع حيث ان الإرتجاع المعدى المجهري لا يُشكل خطورة على بعض الرضع و يجب التعامل معه ولكن الإرتجاع المعدي المريئي قد يكون ناتج شيء أكثر خطورة ويجب علاجه.
أعراض الإرتجاع لدى الرضع وحديثي الولادة الأكثر شيوعاَ:
أعراض الإرتجاع المعدي المجهري “القشط”:
- زيادة الوزن بشكل طبيعي.
- صعوبة بسيطة في الرضاعة.
- لا توجد أعراض تنفسية كبيرة.
- لا توجد أعراض سلوكية عصبية.
أعراض الإرتجاع المعدي المريئي:
- صعوبة في اكتساب الوزن أو فقدان الوزن.
- القيء المتكرر.
- السعال أو الصفير المتكرر أو المستمر.
- رفض الأكل أو صعوبة الأكل الاختناق أو التقيؤ مع الرضاعة.
- حرقة في المعدة أو غازات أو ألم في البطن أومغص مرتبط بالتغذية أو بعد ذلك مباشرة.
- كثرة بكاء الرضيع وتصرفه بشكل عصبي وعدم شعوره بالارتياح.
- سماع صوت ابتلاع الرضيع للحليب وذلك نتيجة ارجاعه للفم مرة أخرى.
- وجود رائحة حمضية بالفم.
- اضطراب في النوم.
- رفض الرضاعة.
أسباب الإرتجاع لدى الرضع:
هناك عضلة تعمل كصمام بين المريء والمعدة. عندما يبتلع طفلك ، ترتخي هذه العضلة للسماح للطعام بالمرور من المريء إلى المعدة. عادة ما تظل هذه العضلة مغلقة ، لذلك لا تتدفق محتويات المعدة مرة أخرى إلى المريء.
في الأطفال الذين يعانون من الإرتجاع ، لا تتطور العضلة العاصرة للمريء بشكل كامل وتسمح لمحتويات المعدة بالرجوع إلى المريء. هذا يجعل طفلك يبصق . بمجرد أن تتطور هذه العضلة بشكل كامل ، يجب ألا يبصق طفلك.
في الأطفال الذين يعانون من مرض الإرتجاع المعدي المريئي ، تصبح العضلة العاصرة ضعيفة أو ترتخي عندما لا ينبغي.
كيف نفرق بين الإرتجاع المعدي المجهري "القشط" والإرتجاع المعدي المريئي:
القشط هو خروج بعض الحليب المهضوم من الفم ، والكمية لا تكون كبيرة غالباً. يقشط نصف الأطفال تقريبًا عدة مرات يوميًا في الأشهر الثلاثة الأولى من حياتهم. عادة ما يتوقفون عن القشط بين سن 12 و 14 شهرًا.
أما الإرتجاع المعدي المريئي فهو اندفاع محتويات المعدة بقوة خارج الفم، وغالباً ما يكون كما هو دون أى هضم.وهو شائع أيضًا عند الرضع الأصغر سنًا كثير من الأطفال بعمر 4 أشهر لديهم. ولكن بحلول عيد ميلادهم الأول ، لا يزال 10٪ فقط من الأطفال يعانون من إرتجاع المريء.
كيف يتم تشخيص الإرتجاع لدى الرضع؟
لا تُستخدم الاختبارات التشخيصية عادةً لتشخيص القشط أو إرتجاع المريء. لم يتم العثور على الاختبارات التشخيصية لتكون أكثر موثوقية من طبيب طرح الأسئلة وإجراء الفحص البدني.
إذا كان الطفل ينمو كما هو متوقع ، ويبدو بصحة جيدة ، ويبدو أنه راضٍ ، فلا داعي لمزيد من الفحوصات.
يميل الأطباء إلى استخدام الاختبارات التشخيصية إذا لم تتحسن الأعراض ولم يتم ملاحظة زيادة الوزن ووجود مشاكل في الرئة.
قد تشمل طرق الاختبار الموجات فوق الصوتية ، واختبارات الدم والبول ، ودرجة حموضة المريء ومراقبة المعاوقة ، والأشعة السينية ، و التنظير العلوي والخزعة.
7 خطوات تساعد على علاج الإرتجاع لدى الرضع:
- بعد الرضاعة ، احملي طفلك في وضع مستقيم لمدة 30 دقيقة أو إستخدمي وسادة ترفع جسم طفلك للأعلى لتقلل من ارتجاع الحليب بعد عملية الرضاعة.
- عدم إرضاع طفلك كميات كبيرة في المرة الواحدة وزيادة مرات الرضاعة.
- في حالة الرضاعة بالزجاجة ، أبقي الحلمة مليئة بالحليب. بهذه الطريقة لن يبتلع طفلك الكثير من الهواء أثناء تناول الطعام. جربي حلمات مختلفة. ابحثي عن واحدة تسمح لفم طفلك بإغلاق الحلمة جيدًا أثناء الرضاعة.
- احرصي على تجشؤ رضيعك جيداً بعد كل عملية رضاعة ويُفضل أثناء عملية الرضاعة نفسها.
- عدم هز الطفل بعد الرضاعة وعدم تركه ينام بعد الرضاعة مباشرة.
- الحرص على إعطاء الرضيع ما يكفيه من غذاء وعدم الفرط في إرضاعه.
- حمل الرضيع بزاوية ٤٥ درجة أثناء الرضاعة و بزاوية قائمة بعد إتمام عملية الرضاعة لمدة تتراوح من ٣٠ إلى ٤٥ دقيقة.
- هذه الخطوات لا تمنع الارتجاع بشكل نهائي ولكنها تساعد على تخفيفه وشعور الرضيع بالإرتياح
متى تختفي مشكلة الإرتجاع لدى الرضع : الإرتجاع لدى الرضع
تتحسن مشكلة الإرتجاع مع تجاوز الأشهر الستة الأولى واكتمال الجهاز الهضمي للرضيع ولكنه أمر غير طبيعي إذا إستمر بعد عمر الـ ١٨ شهر.
كيف يتم علاج إرتجاع المريء؟
يعتمد العلاج على أعراض طفلك وعمره وصحته العامة. سيعتمد أيضًا على مدى خطورة الحالة.
تغيير في النظام الغذائي ونمط الحياة:
في كثير من الحالات ، يمكن أن تساعد التغييرات في النظام الغذائي ونمط الحياة في تخفيف ارتجاع المريء. تحدث مع طبيب طفلك حول التغييرات التي يمكنك إجراؤها. ويمكنك اتباع النصائح التي تم ذكرها من قبل لإدارة أعراض الإرتجاع المعدي المريئي بشكل أفضل.
الأدوية والعلاجات الأخرى:
قد يصف طبيب طفلك الأدوية للمساعدة في الإرتجاع. هناك أدوية تساعد في تقليل كمية الحمض التي تصنعها المعدة. هذا يقلل من حرقة المعدة المرتبطة بالارتجاع مثل حاصرات H2 ومثبطات مضخة البروتون وقد يصف المزود نوعًا آخر من الأدوية التي تساعد المعدة على التفريغ بشكل أسرع.
جراحة:
في حالات الإرتجاع الشديدة ، يمكن إجراء جراحة تسمى تثنية القاع. قد طبيب طفلك بهذا الخيار إذا كان طفلك لا يكتسب وزنًا بسبب القيء أو يعاني من مشاكل متكررة في التنفس أو يعاني من تهيج شديد في المريء. غالبًا ما يتم ذلك كجراحة بالمنظار. هذه الطريقة لها ألم أقل ووقت تعافي أسرع.
متى يجب الاتصال بالطبيب؟
- لا يبدو أنه ينمو
- يبكي أكثر من المعتاد
- لا يأكل أو يبكي ويبتعد عن الزجاجة أو الثدي أثناء الرضاعة
- السعال أو الاختناق أو الصفير أو صعوبة التنفس
- إذا كان يعاني من القيء الشديد أكثر من عدة مرات خلال فترة 24 ساعة
- يوجد دم في البراز
- لا يزال يعاني من مشاكل في الارتجاع بعد سن 1
